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초기사정 기록지 서식/양식

초기사정 기록지 서식/양식.

 

초기사정 기록지 기본정보 성 명 (M/F) 입소년월일 장기요양 인정번호 장기요양 등 급 주민등록번호 생년월일 본 적 주 소 학 력 혈 액 형 가족구성 (가계도) Life history 사춘기 청∙장년기 중년기 생활환경 및 케어상황 생활상태 및 주거환경 가족과의 관계 입소경위 사회심리적 상황 사회성검사 우울검사 (GDS-K-R) MMSE-K 신체 및 건강상태 장애유무 와 상 도 정상 준와상 완전와상 인 지 증 자립 부분의존 완전의존 시력상태 정상 1미터 떨어진 달력을 읽을 수 있다. 눈앞의 근접한 글씨를 읽을 수 있다. 거의 보이지 않는다. 보이는지 판단할 수 없다. 청력상태 정상 보통의 소리를 듣기도 하고, 못 듣기도 한다. 큰 소리는 들을 수 있다. 거의 들리지 않는다. 들리는지 판단할 수 없다. ADL 식사 자립 부분의존 완전의존 보행 자립 부분의존 완전의존 목욕 자립 부분의존 완전의존 의복착탈의 자립 부분의존 완전의존 개인위생 자립 부분의존 완전의존 화장실이용 자립 부분의존 완전의존 관절제한 부위 : 정도 : 질병 및 증상 질병없음 치 매 정신질환 뇌졸중 고혈압 (혈압 : / ) 당뇨병 (혈당 : ) 관절염 (퇴행성 , 류마티스) 요통, 좌골통 (추간판 탈출증, 척수관 협착증 등) 폐질환 (심부전, 호흡곤란, 천식 등) 난 청 백내장, 녹내장 등의 시각장애 골절, 탈골 등 사고로 인한 후유증 골다공증 욕 창 암 (진단명 : ) 기타 질병 ( ) 기타기록사항 투약 및 복용약물 영양상태 신체계측 신 장 체 중 표준체중백분율 식생활 식사 형태 저작상태 연하상태 식사시 문제점 일반식 치료식 연식 경관식 무엇이든 씹을 수 있다. 부드러운 것은 씹을 수 있다. 빠는 것은 가능하다. 씹을 수 없다. 무엇이든 삼킬 수 있다. 가끔 사례 들린다. 자주 사례 들린다. 삼킬 수 없다. 저작곤란 연하곤란 기도흡입 오심 변지 설사 소화불량 식욕저하 입소자 및 보호자 욕구사항 1 2 3 

 

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작성자

skt○○

등록일
2018-05-17 19:48
조회수
50
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