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공공사례관리 절차별 기록시 유의사항

공공사례관리 선정부터 기록에 대한 유의사항입니다.  

 

공공사례관리 절차별 기록시 유의사항 

 

《 사례관리 절차별 기록 시 유의사항》 ■ 사례관리 의뢰 대상으로 부적절한 예 !! 작성 사례 (사례관리가구 및 서비스연계가구 모두 해당) • 기초생활수급 ・ 긴급지원 희망온돌 ・ 이웃돕기 등 신청 시, 무조건 사례관리 및 서비스연계 의뢰 • 단순 정보제공 및 서비스 연계, 후원물품 등으로 해결 가능한 가구로, 동에서 해결 가능한 사례 • 내용이 불충분한 예 : 대상자 기본사항, 주요문제 및 욕구, 상담자의 종합의견 누락, 단순 서술 입력 “OOO서비스지원요청” 등 ※ 서비스연계가구도 초기상담, 욕구조사, 선정회의 사례관리가구와 같이 충분한 내용 기입 바람 ■ 절차별 기록 시 아래사항이 빠짐없이 작성되도록 하여주시기 바랍니다.  초기상담 작성시 ‚ 욕구조사표 작성시 ※ 위기도 조사시~!사정자의 의견에 자세한 사항, 종합의견에 개입해야하는 이유와 강점약점 적어주시기 바랍니다. 문제유형 사정질문 욕구영역별 위기도평가 유형별 소계 사정자의 의견 0 1 2 3 ƒ 사례회의 작성시 „ 서비스계획 수립 작성시 (서비스계획수립회의는 민․관협력회의로 진행) … 작성예시- 서비스 제공계획 및 점검표 ※ 사례관리, 서비스연계 각 서비스제공 입력 방법 m사례관리대상자:【메뉴위치】사례관리▶사례관리업무지원▶서비스제공계획관리(퀵 매뉴얼_통합사례관리7 참고) m서비스연계대상자:【메뉴위치】사례관리▶서비스연계모니터링▶지역서비스제공관리▶1.후보자(퀵 매뉴얼_서비스연계1 참고) 상담 내용 < 대상가구의 기본사항 > - 상담경로 : - 가족사항 : - 주거유형 : ※ 대상자의 주요문제 및 욕구에 대한 구체적인 내용 기록 (10대 영역) < 영역별 주요 문제 및 욕구 > - 안전, 신체,정신건강, 일상생활, 가족관계, 사회적 관계, 경제, 교육 및 학습, 고용, 생활환경, 법률 및 권익보장 상담자 종합의견 대상자의 욕구 및 사례관리 요청사유, 필요서비스, 방향(~때문에 ~한 방향으로 서비스가 필요함) 등을 종합적으로 기입 회의제목 대상자 선정회의 회의내용 [대상사례개요] [영역별 주요욕구와 문제] [당사자의 요구 및 사례관리자가 파악한 욕구] [위기도 점수]:00점(보호대상자) 회의결과 사례관리 대상자선정 사유, 필요서비스, 방향(~때문에 ~한 방향으로 서비스가 필요함) 등을 종합적으로 기입 회의제목 ○○○ 가구의 사례관리 개입방안 논의 회의내용 [대상사례개요] - 상담경로: - 가족사항: - 주거유형: [영역별 주요욕구 및 문제] [당사자의 요구 및 사례관리자가 파악한 욕구] [당사자의 강점과 장애물] [위기도 점수]: 점 (잠재적 통합사례관리 대상자) 회의결과 [서비스 제공계획 및 개입방안] [당사자 및 사례관리자 등 역할] [기관간 역할] 대상자 실태 점검 결과 [점검 주제] : 1. 점검대상 : 2. 점검방법 : 3. 점검내용 4. 추후계획 - 2 -  통합사례관리의 개념 지역 내 공공·민간자원에 대한 체계적이고 관리·지원체계를 토대로 복합적이고 다양한 욕구를 가진 대상자에게 복지·보건· 고용·주거·교육·신용·법률 등 필요한 서비스를 통합적으로 연계·제공하고, 이를 지속적으로 상담·모니터링 해 나가는 사업  통합사례관리의 절차 유의사항 - (처리 기한) 대상자 접수일로부터 30일 내 서비스제공계획 수립 ※ 사례회의는 대상자 구분 및 선정, 종결 시 필수로 진행하고 서비스 제공 점검, 사례관리 수행 및 논의 등 필요시 수시개최가능 - (대상자 구분) 욕구 및 위기도 조사 실시 후 사례회의 개최를 거쳐 사례관리 가구와 서비스연계 가구로 구분하여 적용 사례관리 가구 : 1개월 이상의 중장기적 개입이 필요한 가구로서 다양한 서비스가 집중적으로 제공 될 수 있도록 사례회의 등 일반적인 절차를 적용하는 가구 서비스연계 가구 : 욕구가 단편적이어서 1개월 미만의 단기적 개입 또는 단순서비스 연계를 통해 문제 해결이 가능한 가구로서 사례회의의 일반적인 절차를 축소하는 가구 ※ 단, 개입기간과 관계없이 서비스 제공의 성격이 복합적인 경우 ʻ사례관리 가구ʼ로, 단순서비스 연계의 성격인 경우 ʻ서비스연 계 가구ʼ로 분류 가능, 개입기간이 1개월 이상이더라도 단순서비스 연계를 통한 개입일 경우 서비스연계 가구로 처리  사례관리 기본 과정별 기록 시 유의사항 ※ 2017년 희망복지지원단 업무안내 제 2부(21p-69p), 읍면동 맞춤형 복지 업무매뉴얼 제2부(73p-119p) 및 부록 1 초기상담 ‣ 초기상담은 복지대상자의 문제와 욕구에 대한 일차적 상담으로, 대상자의 기본정보, 가족사항, 경제 및 주거사항 등 대 상자 상황과 주요 문제와 욕구를 파악하여, 통합사례관리 필요사유, 지원 필요 서비스 등의 상담자 의견을 기술 초기상담 내용이 불충분한 경우 대상자의 기본사항, 문제 상황, 대상자의 욕구 등 대상자(가구) 기초 정보 입력 미흡과 상담자 검토의견(사례관리 요청사유, 필요서비스 등) 불충분 작성 사례 • “○○서비스 지원요청” • “○○통장이 도움이 필요하다고 함” ❶ 사례관리 의뢰대상 • 복합적이고 다양한 욕구를 가진 대상자로 복지, 보건, 고용, 주 거, 교육, 법률 등 통합적 서비 스 연계제공이 필요한 자 • 특히, 빈곤계층의 탈빈곤 및 빈 곤예방 대상(고용-복지 연계 중심) 사례관리 요청(의뢰대상 부적격)에 대한 이해가 부족한 경우 작성 사례 (사례관리 가구 및 서비스연계가구 모두 해당) ❷ 사례관리 의뢰내용 - 3 - 2 욕구 및 위기도 조사 ‣ 욕구조사는 접수된 대상가구를 사례관리대상가구와 서비스연계 가구로 선정하기 위한 심층조사 단계 ‣ 초기상담을 기초로 기본정보 및 주요문제(욕구)에 대한 근거 등을 확대해 나가고, 확보된 정보를 통해 전문적 인 사정(Assessment)하고 이를 통해 사례관리 목표수립의 근거를 마련 대상자에 관한 정보수집 미흡으로 인한 심층적 사정 한계 전반적인 대상자의 정보수집이 불충분 하거나, 대상자의 문제나 욕구와 관련 있는 주요정보가 누락된 경우 작성 사례 • 욕구조사 단계의 정보가 초기상담 수준에 그침(정보수집 또는 기록 미흡) • ʻ돌봄ʼ이 주요 욕구인 대상자에 대한 욕구조사에서 사회적 지지체계(부양의무자, 이웃, 종교단체 등)에 대한 조사 누락 • 대상자의 가족력, 강점, 사회적 지지체계 등 주요내용 누락 사례관리 담당자의 전문적 사정(Assessment) 미흡 수집된 대상자 정보와 심층상담을 통해 구조화된 진단이 필요하나, 미흡한 수준(불충분 한 사정은 사례관리 목표수립과 계획수립 단계로 영향) 작성 사례 • 대상자와 문제(욕구)에 대한 종합적인 정보 부족 • 대상자와의 라포(Rapport) 형성 미흡 • 전문적인 문제영역(정신질환, 알콜, 가정폭력 등)에 대한 사례관리사의 지식과 경험 부족으로 인한 대응력 약화 실천을 위한 Tip ・ 위기도 조사결과는 대상자 선정기준이며, 서비스제공계획 수립 시, 우선순위 결정, 사례종결 시 종결의 적정성 판단 기준 등으로 활용 ☞ 사회복지 실천현장에서 자주 활용되는 조사척도 등을 활용 가능 ❶ 욕구조사 수행방안 ❙준비사항 • 욕구조사를 위한 대상자 와의 방문일정 협의 • 대상자와 관련한 사전 정보 수집 (행복e음, 의뢰주체, 지역주민 등) • 특정문제를 가진 대상자에 대한 접근일 경우에는 전문기관을 통해 주의사항 등을 확보(공동 방문 등) ※ 대상가구의 특성 및 안전문제 등을 감안하여 방문 시2인 방문 ❙욕구조사 및 위기도조사 실시 • 면담을 수행할 때에는 충분 한 공감을 통하여 신뢰감을 주고, 정보수집의 목적으로 면담 이 이뤄지는 인상을 주지 않도 록 주의 • 충분한 라포형성이 안된 경우는 추가 방문을 통해서 욕구조사 추 진 • 위기도 조사를 통해 대상자의 욕 구영역별 문제의 시급성과 중요 성 파악 • 기초생활수급 ・ 긴급지원 희망온돌 ・ 이웃돕기 등 신청 시, 무조건 사례관리 및 서비스연계 의뢰 • 시설입소 및 병원입소를 위한 대상자 의뢰 • 고질민원에 대한 달래기식 사례관리 요청 • 단순 정보제공 및 서비스 연계, 후원물품 등으로 해결 가능한 가구로, 동에서 해결 가능한 사례 • 사례관리 진행에 대한 거부 및 비동의 등으로 진행이 어려운 가구 • 내용이 불충분한 예 : 대상자 기본사항, 주요문제 및 욕구, 상담자의 종합의견 누락, 단순서술입력 “OOO서비스지원요청” 등 • 대상자의 기본사항 (가구유형, 주거사항, 가족사항, 가구유형, 연락처, 대상자의 특성 등) • 대상자의 문제 및 상황에 대한 구체적인 내용 기록 (안전, 건강, 일상생활 유지, 가족관계, 사회적 관계, 경제, 교육, 고용, 생활환경, 법률 및 권익 등의 주요 문제 및 욕구 기술) • 초기상담자의 종합의견 및 개입 의견 기술 - 4 - 3 사례회의 ‣ 사례회의는 사례에 대한 전문적 판단을 위한 의사결정 방안으로 목적과 방법에 따라 내부 사례회의와 통합사례회의로 추진 ‣ 사례회의는 통합사례관리 추진 프로세스마다 수시로 개최 가능 형식적인 사례회의를 추진하는 경우 대상자 선정 또는 종결 단계에서 내부 사례회의를 통한 합리적 의사결정이 정착되고 있으나 사례회의의 내용 측면에서 볼 때는 다소 형식적으로 진행 작성 사례 • 초기상담, 욕구조사 내용을 그대로 옮겨 놓은 경우 • 사례회의의 목적, 사례회의를 통해 도출된 결과 등에 대한 기록이 없는 경우 • 대상가구별 사례회의록 등록 시, 회의에서 진행된 모든 사례에 대한 내용을 함께 등록한 경우 (개인정보 보호 위반) ❶ 사례회의운영(고려사항) • 사례회의의 주기: 정기 vs 수시 • 참석자:전체 vs 일부 • 적정 사례의 수 • 정보공유 범위 등 특정 문제의 사례는 통합사례회의를 통한 민・관 공동접근 필요 ①정신질환, 알콜, 가족폭력 등 특수한 문제를 가진 사례나 ②고도의 전문적 접근(치료, 전 문프로그램 등)이 필요한 경우 ③비자발적 대상으로 전문 슈퍼비전이 필요한 경우 등은 사례 관리의 효과성 제고를 위해 민관협력에 기반한 통합사례회의 추진이 바람직함 작성 사례 • 사례와 관계없는 모든 기관이 함께 회의를 하는 경우 • 의사결정권이 없는 대상자가 참석한 경우 • 지나치게 사례회의를 자주 추진하거나, 회의시간이 너무 긴 경우 실천을 위한 Tip ・ 효율적인 통합사례회의 방안 ☞ (참석대상) 사례를 중심으로 관련 기관만으로 제한, 의사결정이 가능한 중간관리자 ☞ (추진시기) 초기 정착기에는 정례적으로 추진하는 것이 바람직함 ☞ (효율적인 방법) 사례 사전공유(개인정보 주의), 사례관리자는 검토 받고자 하는 내용을 명확하 게 제시하여 사례회의 진행 ・ 민관협력을 위해 지역사회보장협의체의 분과별 위원 적극 활용 ❷ 사례회의에서 다뤄져야 할 내 용 • 사례관리 대상자의 욕구해결 을 위한 주요 강점은 무엇인 가? • 사례회의를 통해 해결할 수 있 는 과제는 무엇인가? • 사례회의를 통해 결정해야 할 서비스 제공 관련 내용은 무엇 인가? • 기존 지역내 공공-민간 자원 을 어떻게 활용할 것인가? 4 대상자 선정 ‣ 욕구조사 결과를 토대로 대상가구를 사례관리가구, 서비스 연계가구, 미선정(제외)로 구분 선정 ‣ 대상자 선정결과를 통보하고, 사례관리 가구에는 개인정보활용 동의 및 서비스에 대한 안내 시행 부적절한 대상자를 선정하는 경우 사례관리대상과 서비스연계대상자의 구분에 대한 모호, 여러 개의 단순서비스가 필요한 대상 자를 사례관리대상자로 선정하는 사례 다수 작성 사례 • 여러 개의 단순서비스 연계대상자(도시락서비스와 도배서비스만 필요한 대상자) • 시설(병원) 입소 대상, 욕구가 미확인된 기초수급신청자 등 ❶ 대상자 구분❙준비사항 • 사례관리대상자:복합적인 문제와 욕구를 가진 대상으로 1개월 이 상의 통합적 사례관리가 필요한 대상 • 서비스연계대상:단순한 서비스 연계를 통해 문제(욕구)의 해결 이 가능한 대상으로 1개월 미만 관 리가 필요한 대상 ※ 사례관리, 서비스연계 각 서비스제공 입력 방법 m사례관리대상자 :【메뉴위치】사례관리 ▶ 사례관리업무지원 ▶서비스제공계획관리(퀵 매뉴얼_통합사례관리7 참고) m서비스연계대상자 :【메뉴위치】사례관리 ▶ 서비스연계모니터링 ▶지역서비스 제공관리▶1.후보자 (퀵 매뉴얼_서비스연계1 참고) - 5 - - 대상가구 중 서비스연계 가구로 결정된 경우에는 관련 서비스를 연계하고 사후관리 수행 * 서비스연계 가구는 사례관리 가구와 달리 사례회의-서비스제공계획 등의 절차를 생략하나, 간단한 서비스제공계획, 서비스 연계 실시 및 점검, 사후관리(서비스 연계 종료 후 6개월 이내에 1회 사후관 리 실시. 다만, 이 경우에는 만족도 조사를 따로 실시하지 않음) 등의 절차는 수행 5 목표 및 서비스 제공계획 수립 ‣ 사례관리 가구에 대한 개입목표(장기, 단기)를 설정하고, 목표 달성을 위한 구체적인 서비스 제공계획 수립 단계 6 서비스 제공 및 점검 사례관리 목표 수립 및 목표의 장・단기 구분 미흡 욕구사정의 불충분, 사례관리 담당자의 실천기술 미숙으로 인한 목표달성의 부적절 작성 사례 • 제공해야할 서비스를 목표로 기재한 경우 “○○○서비스 지원” • 단기목표와 장기목표 구분이 잘못된 경우 • 단기목표가 구체적이지 못한 경우 “탈빈곤”, “정서적 안정” ❶ 목표달성 시 고려사항 • 목표달성 가능성 • 구체성 • 측정가능성 • 장기, 단기 목표 구분 욕구조사를 통해 도출된 대상자의 욕구와 목표가 불일치 욕구조사에서 확인된 대상자의 욕구와 목표 설정이 불일치 한 경우 작성 사례 • 욕구조사에서 “주거 불안정”이 주요한 문제(욕구)로 파악된 이후, 목표나 서비스 제공계 획에서는 이 부분이 누락된 경우 • 욕구조사에서 확인되지 않은 내용이 사례관리 목표나 서비스 계획으로 수립되는 경우 개입 목표별 서비스 제공이 충분하지 않거나, 단편적인 서비스 제공에 한정된 경우 수립된 목표별, 서비스 제공계획이 충분히 설계되지 않는 경우 또는 연계가 가능한 서 비스로만 한정된 경우 작성 사례 • 목표별로 서비스제공이 불균형적으로 이뤄진 경우-목표영역인 ʻ안전ʼ과 ʻ경제ʼ 중 ʻ경제ʼ부분만 서비스 제공이 집중되고, ʻ안전ʼ은 서비스 제공이 이뤄지지 않은 경우 • 물품지원, 정보제공 등 단편적인 서비스 제공만으로 한정 ❷ 장・단기 목표 구분 ❸ 서비스제공 및 이용 동의 • (제공기관) 서비스기관의 책임자 의 서비스 제공 동의 • (이용자) 대상자의 서비스 이용 동의 ☞ 서비스 이용 동의가 이뤄지지 않을 경우, 대상자 서비스 거부, 중도포 기 등 발생가능성이 높으므로 서비 스 제공 계획을 충분하게 설명하고 서면으로 이용 동의를 구해야 함 • (단기목표) 서비스 제공후, 3~6개 월 이내 달성 가능한 목표 수립, 단계별로 제공해야 하는 서비스 와 연관되게 하고, 개입시기를 고려 구체적으로 수립 • (장기목표) 6개월~1년 이상의 개 입을 통해 대상가구의 긍정적인 변화를 도모하기 위한 목표설정 ‣ 사례관리 가구에게 서비스 제공계획에 따른 서비스를 제공하고, 이행 상황 및 대상가구의 환경・욕구 변화 등을 주기적으 로 점검・파악 서비스점검에 있어 대상자 변화에 대한 점검내용 부족 서비스 점검이 서비스 제공여부에 한정된 경우가 다수이며, 대상자 상황 및 변화에 대한 점검 부족 작성 사례 • 서비스의 제공 여부만 확인하는 경우 • 대상자의 특성을 고려하지 않고 서비스 점검을 시행하는 경우- ʻ안전ʼ 문제를 가진 대상자 의 ʻ안전ʼ 여부 확인 소홀 등 • 대상자 서비스 만족도(서비스양, 내용, 품질 등) 점검에 대한 대처 불충분 등 ❶ 서비스점검항목 • (대상자점검) 대상자 상황변화, 욕 구 재사정, 서비스 참여여부, 서비 스 양・내용 품질 등에 대한 만족도 • (서비스점검) 서비스 제공(지원) 계획과 실제 제공내역의 일치, 서 비스 제공 여건 변화 여부 등 - 6 - 7 종결 및 사후관리 ‣ 사례관리의 개입목표가 달성되었거나 대상자의 사례관리 거부 등의 사유로 사례관리 개입이 불가능할 경우 종결을 결정 ‣ 사례관리 종결 후, 일정기간을 설정하여 대상가구의 변화 유지여부, 재개입의 필요성 등을 판단하기 위한 사후관리 진행 필요 ■ 사후 관리 m 시기 : 종결 후 6개월 단위로 1회씩 2번 실시*(서비스연계 가구는 1회 실시) 가구별 특성을 고려하여 모니터 상담계획(상담주기) 수립 가능 ※ 모니터 상담 및 만족도 설문지 입력 방법 m【메뉴위치】상담신청 ▶ 안내상담 ▶ 상담등록 ▶ 모니터 상담관리 ∙ 모니터상담 후보자 조회 후, 가구별 모니터 상담계획(주, 월, 분기, 반기)을 등록하고[계획 저장] 처리 ※ 후보자 조회 시, 기초수급자, 사례관리대상자, 서비스연계대상자, 기타 등으로 구분하여 조회 가능 (단, 기초수급자인 동시에 사례관리대상자인 경우는 사례관리대상자로 조회됨) ☞ (유의사항) 사례관리 종결이후 1년 이상 경과한 대상자의 모니터 상담을 진행할 경우에는 시스템의 지속여부 확인 처리 후(팝업 안내), 등록 가능 ∙ 모니터 상담관리 화면에서 ʻ계획수립ʼ에 체크하여 계획수립대상자를 조회하고, [실적등록 및 목록조회]를 통해 해당 모니터계획에 상담결과를 등록 m【메뉴위치】상담신청 ▶ 안내상담 ▶ 상담등록 ▶ 모니터 상담관리 ∙ 모니터 상담관리 화면에서 [대상자구분]을 ʻ사례관리대상자ʼ로 선택하여 모니터링 계획수립 후 [실적등록] 버튼을 클릭하여 설문 등록 ☞ (활용방법) 실적등록은 계획수립된 종결사례에 한 해 1회(종결 후, 최초 모니터상담 시)만 가능하며, 설문등록 결과는 등록과 동일하게 [실적등록]에서 확인 가능 사례종결 근거 미약 사례관리 목표달성 등 근거가 명확하게 제시되지 못하거나, 일부 서비스종결을 사례종결로 잘못 이해하는 경우 작성 사례 • 서비스 종결을 사례관리 종결로 이해하는 경우 • 사례관리 목표가 구체적이지 못하여 종결근거 제시 제한 • 종결근거와 상관없이 긍정적 변화로 종결하는 경우 의도적으로 사례종결을 지연시키는 경우 적정 사례 수의 유지, 업무 평가 등을 고려하여 사례종결을 의도적으로 지연하는 경우 작성 사례 • 실제로 더 이상 사례관리가 필요치 않은 사례를 종결하지 않는 경우 • 시설(병원) 입소 등 사례종결이 명확함에 불구하고 사례 유지 • 이사, 시설입소 등이 예상되는 사례를 종결근거 없이 종결하는 경우 위기 재발가능성이 높은 종결대상자 등 사후관리 계획 미수립 위기 재발가능성이 높은 종결대상자, 안전 및 생활유지 취약대상자에 대한 지속적인 모니터 링이 필요한 대상에 대해서 사후관리 계획 필요 읍면동 사후관리의 적극 시행을 통해 사례관리 종결대상자 관리 필요 ❶ 종결 시 고려사항 • 서비스 종결이 사례관리의 종결은 아니라는 점에 유념 • 사례관리 목표의 달성에 대한 명 확한 근거 제시 • 대상자의 일부 문제영역에 대해 보다 전문적 접근이 필요할 경우 에는 지역내 전문기관에 이관 ❷ 종결 시 주의사항 • 대상자의 종결 수용을 위해 대상자 와 사전에 종결 논의 • 종결 후에도 필요시 도움 요청이 가능함을 안내 • 지속적인 사후관리를 통해 대상 자의 문제재발 및 새로운 욕구 에 대응 

 

사례관리 절차별 기록 시 유의사항.pdf 

 

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작성자

랑○○

등록일
2020-08-26 11:17
조회수
217

댓글 6

힐링 나누기

감사합니다.
2020-10-10 13:26

jangdan

좋은 자료와 정보 감사합니다~^^
2020-10-05 11:19

센스쟁이

감사합니다
2020-09-03 09:58

들꽃02

감사합니다^^
2020-08-27 09:33

GoodTime

감사합니다
2020-08-27 08:30

길따라

감사합니다.
2020-08-27 07:53
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