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치매노인 주 부양자에게 적용한 가족탄력성 강화프로그램의 효과

치매노인 주 부양자에게 적용한 가족탄력성 강화프로그램의 효과

Effect of the Family Resilience Reinforcement Program for Family Caregivers of the Elderly with Dementia 

 

1. 연구의 필요성 우리나라 2015년 65세 이상 치매 유병률은 9.8%이고, 치 매노인인구는 64.8만 명으로 추산되며, 2050년 전체 노인의 15%에 해당되는 271만 명까지 증가할 것으로 예측된다[1]. 치 매 환자의 인지기능 저하 및 행동장애는 가족으로 하여금 실 시간 돌봄을 요구하며 치매 환자를 돌보는 주 부양자는 여러 가지 변화와 어려움을 겪으면서 자신의 삶을 뒤로한 채 환자 위주의 삶을 살아가게 된다. 치매 환자 가족돌봄제공자 68% 가 높은 수준의 부양부담을 느끼며[2], 이러한 부양부담은 주 부양자의 신체증상, 우울, 건강지각 및 주관적 안녕과 관련되 는 것으로 보고되고 있다[3]. 치매의 만성적이고 비가역적인 특성으로 인해 치매노인 가족 역시 시간이 갈수록 더욱 힘든 부양을 하게 되고 이로 인해 가족은 소진되며 결국 가족이 해 체되는 위기까지 직면할 수 있다. 이에 치매 환자 가족의 부담 감을 줄이기 위한 사회적 지지 프로그램, 휴식 프로그램, 치매 간호방법에 대한 교육, 복합적 심리교육 프로그램[4], 행복 더 하기 프로그램[5] 등의 여러 가지 프로그램들이 시도되었다. 하지만 치매가 장기간 가족의 지속적인 보호를 요구하는 질환 임을 고려할 때 이러한 일시적이고 단기간의 서비스 제공보다 는 가족의 내재된 강점에 초점을 둔 가족탄력성 강화 프로그 램을 적용하여 치매 환자 가족의 내재된 강점을 발견하고 강 화해야 할 것으로 여겨진다. 가족탄력성(family resilience)이란 가족의 잠재적인 회 복과 성장을 확신하며 가족이 혼란스러운 도전을 견디고 원 위치로 돌아갈 수 있게 하는 상호작용적인 과정을 의미한다 [6]. 최근 치매 환자 가족부양자가 힘든 상황에도 잘 적응하고 스스로 해결방법을 찾는 이른바 가족의 강점을 강조하는 가 족탄력성에 관한 연구가 시도되고 있다[7-10]. Yoo[7]는 부 양을 도와줄 사람이 있을수록, 가족 스트레스가 낮을수록, 가 족탄력성이 높을수록 가족적응이 높았고 이중 가족적응에 가장 많은 영향을 미친 요인은 가족탄력성이라고 보고하였 다. Kim과 Kim[8]은 치매노인 부양가족의 가족탄력성은 보 통보다 조금 높은 수준이며 가족탄력성이 높을수록 삶의 만 족도도 높았다고 보고하였다. Jang과 Yi[9]는 부양부담과 가 족탄력성이 치매노인 부양가족의 적응에 유의한 영향을 미 치며, 그중 가족탄력성이 가족의 적응을 가장 크게 설명하는 변수임을 보고하면서 가족의 강점에 초점을 둔 가족탄력성 접근을 통한 간호중재의 중요성을 강조하였다. 또한 치매 환 자 가족돌봄제공자의 65%가 우울 증상이 있는 것으로 보고 되고 있어[2] 치매 환자 가족의 우울은 중요한 건강문제이다. Lee와 Jung[10]은 우울이 가족탄력성과 부적 상관관계를 나 타내므로 우울을 감소시키기 위해서는 가족탄력성을 향상시 킬 수 있는 방안들이 요구된다고 보고하였다. 치매노인 가족 부양자의 부양부담이 높을수록 주관적 건강상태가 나쁘며 [11], Oh와 Sok[12]은 치매노인 주 부양자의 부양부담감은 보통 수준이고 건강상태는 매우 좋지 않은 편이며 주 부양자 의 건강상태가 삶의 질에 가장 크게 영향을 미친다고 보고하 였다. 국내에서 가족탄력성 중재연구는 주로 암 환자, 뇌 손상자, 만성 조현병 환자 가족 등 만성질환이나 정신질환자가족을 대 상으로만 실시되었고[13-15] 치매 환자 가족을 대상으로 시도 된 연구는 매우 부족한 실정이다[16]. Seok과 Choi[16]은 치 매노인 가족을 대상으로 실시한 가족 레질리언스 강화 프로그 램이 치매노인을 부양하는 가족의 가족탄력성과 그 하위요인 인 조직유형, 의사소통 과정에 유의한 향상을 보였다고 보고 하였다. Yang과 Yoon[13]은 암 환자와 가족을 대상으로 실시 한 가족탄력성 강화 프로그램이 암 환자 가족의 가족탄력성을 향상시켰다고 보고하였으며, 가족탄력성 향상 프로그램을 뇌 손상자의 주 부양자를 대상으로 실시한 Min[14]의 연구와 만 성 조현병 환자 가족을 대상으로 실시한 Lim과 Han[15]의 연 구에서도 가족탄력성의 증진이 긍정적인 가족 적응을 이끄는 효과적인 간호중재인 것으로 보고되었다. 국외의 경우 치매 환자를 돌보는 사람들을 위한 탄력성 훈련 모듈에 관한 연구 [17] 등이 이루어져 향후 가족탄력성 중재 프로그램 개발의 필 요성과 근거를 제시할 뿐 아직까지 중재연구는 매우 부족한 실정으로 치매노인 가족의 강점을 강화시키는 가족탄력성 중 재가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 치매노인 주 부양자에게 가족탄력성 강화 프로그램을 개발 ․ 적용하여 가족탄력성, 부양부담, 가족적응, 지각된 건강상태 및 우울에 미치는 효과를 규명하여 치매노인 가족을 위한 간호중재방법으로 제시하고자 한다. 

 

키워드 : 치매, 탄력성, 가족, 주부양자, Dementia, Resilience, Family, Caregivers

 

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작성자

치○○

등록일
2019-02-19 16:15
조회수
170

댓글 2

복지만두

감사합니다.
2019-05-31 11:21

백설기1

많이 도움이 되었습니다.
2019-04-09 21:34
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